"Mund të stërvitim situata emergjente dhe të mësojmë si të përballojmë komplikacionet — lëndimin vaskular ose prerjen e zorrës — pa i kushtuar kjo një rasti real."
DR FELIX NEIS · DREJTUES, KLINIKA E GJINEKOLOGJISË, SPITALI UNIVERSITAR TÜBINGEN
Kreu / Simulatorët / LaparoS
VirtaMed · Laparoskopia
LaparoS™
Komplikacioni si nivel trajnimi më vete. Dhe i vetmi vend ku dora jodominante mund të ushtrohet pa kushtuar asgjë.
Përmbajtja e trajnimit, e plotë
Gjashtë module —
dhe komplikacioni nuk është
mes tyre, por mbi to.
Numrat janë llogaritur nga përshkrimet e moduleve të VirtaMed. Gjithsej 94 ushtrime dhe raste — dhe për kirurgjinë e përgjithshme dhe gjinekologjinë çdo rast ekziston në katër variante: i udhëhequr dhe i paudhëhequr, me renditje normale të organeve dhe me situs inversus.
MODULI
RASTE
ÇFARË STËRVITET
STATUSI
Aftësitë bazë
15
Koordinimi bimanual, transferimi i kunjave,
laku, kalimi i gjilpërës, nyja intrakorporale
E DISPONUESHME
Kirurgjia e përgjithshme
20
Skenarë nga kolecistektomia, apendektomia
dhe hernia ventrale — me ngjarje të padëshiruara
E DISPONUESHME
Kirurgjia kolorektale
10
Skenarë të nxjerrë nga hemikolektomia
e djathtë
E DISPONUESHME
Qepja
12
Kalimi i gjilpërës; gjysmënyja,
nyja katrore dhe nyja e kirurgut
E DISPONUESHME
Qepja e avancuar
19
Hernia ventrale dhe mbyllja e kupolës vaginale;
metrika të performancës në kohë reale
E DISPONUESHME
Laparoskopia gjinekologjike
18
Kirurgjia e fertilitetit dhe procedura
gjinekologjike
E DISPONUESHME
NIVEL I VEÇANTË
Ngjarja
e padëshiruar
NUK ËSHTË NJË RAST —
NJË HAP NË RRUGË
Në shumicën e simulatorëve komplikacioni është thjesht një rast tjetër. Këtu ai është nivel më vete në rrugën e të mësuarit: së pari aftësitë bazë, pastaj detyrat e veçanta, pastaj variantet — dhe vetëm në fund çfarë duhet bërë kur diçka shkon keq. Specializanti arrin në atë pikë vetëm kur tashmë zotëron rrjedhën normale. Qasja modulare nuk është një zgjedhje stilistike: është e provuar se shkurton kurbën e të mësuarit dhe zvogëlon rrezikun operativ.2
2 Stolzenburg JU et al. Modular surgical training for endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy. BJU Int. 2005 Nov; 96 (7): 1022–1027.
4
NIVELE NË KIRURGJINË E PËRGJITHSHME
5
AFTËSI FLS
Ajo që teksti mësimor nuk e tregon
Pacienti rrallë është
si në ilustrim.
Trekëndëshi hepatocistik vizatohet në një mënyrë në atlas dhe duket ndryshe në bark. LaparoS™ stërvit katër variante të dokumentuara — jo një rast teksti mësimor.
I
Ductus cysticus i shkurtër
Distancë e shkurtër deri te kanali biliar i përbashkët — shkaku më i shpeshtë i lëndimit.
II
Ductus cysticus nga kanali hepatik i djathtë
Kanali nuk vjen nga aty ku pritet.
III
Arteria cystica nga arteria hepatike e djathtë
Ena e gjakut e përshkon fushën në një rrugë atipike.
IV
Dy arterie cistike
Klipimi i njërës nuk e ndal gjakderdhjen.
NJË KLIP NUK MJAFTON
I njëjti parim vlen për apendiksin dhe pedikulin cistik. Secili nga rastet ekziston edhe në pamjen e tij pasqyrë — me situs inversus totalis.
Para incizionit të parë
Operacioni fillon
me pozicionimin e pacientit.
Shumica e simulatorëve fillojnë kur kamera është tashmë brenda. Këtu stërvitet edhe ajo që vjen më parë: pozicionimi i pacientit, zgjedhja e pikave të trokarëve, triangulimi i instrumenteve.
- Pozicionimi i saktë është parakusht për efikasitetin e operacionit dhe për sigurinë e pacientit1
- Vendosja e menduar e trokarëve siguron qasje të sigurt dhe triangulim efektiv
- Puna në ekip zvogëlon kohën operative
1 Agostini J, Goasguen N, Mosnier H. Patient positioning in laparoscopic surgery: tricks and tips. Journal of Visceral Surgery 147 (4), 2010: 287–291.
Tema që diskutohet rrallë
Gati gjysma e kirurgëve mëngjarashë
kanë përjetuar ankth
për dorën e tyre.
Pozicionimi i pacientit, teknikat dhe instrumentet janë projektuar për kirurgë djathtakë. Në kolecistektomi kjo është më e dukshme. Një anketë me kirurgë mëngjarashë tregon se çfarë do të thotë kjo në praktikë.
~50%
kanë përjetuar ankth
e kirurgëve mëngjarashë të anketuar — për shkak të mëngjarashësisë gjatë specializimit të tyre.
1 : 4
kanë pasur dyshime fare
Çdo i katërti kirurg mëngjarash ka përjetuar ankth nëse të hynte fare në një specialitet kirurgjik.
< 1 : 10 000
situs inversus
I rrallë në klinikë — por si rast simulatori bëhet mjet mësimor.
"Operimi i pacientëve me situs inversus u lejon kirurgëve djathtakë të ndiejnë mungesën e komoditetit dhe të ergonomisë që kolegët e tyre mëngjarashë e përjetojnë kaq shpesh."
TCHANTCHALEISHVILI & MYERS · J SURG EDUC 2010;67(4):233–6
Përmbysja e anatomisë e detyron kirurgun të rimësojë aftësitë e tij vizuomotore. Për mëngjarashin kjo është mundësia e rrallë për të punuar me dorën e tij dominante; për djathtakun — një mësim empatie.
Shifrat dhe citimi vijnë nga dokumenti i VirtaMed Mastering Psychomotor Surgical Skills with Non-Dominant Hand Training (2022) dhe nga burimet e cituara aty: Adusumilli et al., Curr Surg 2004;61(6):587–91; Al Jumaily & Hoche, J Laparoendosc Adv Surg Tech 2001;11(4):229–31.
Rruga e të mësuarit
Komplikacioni vjen
në fund — jo në fillim.
Rruga në kirurgjinë e përgjithshme dhe kolorektale kalon nëpër katër nivele. Në laparoskopinë gjinekologjike — nëpër tre; variantet nuk janë të pranishme atje.
01
Aftësitë bazë
Baza psikomotore e mbështetur në FLS
E PËRBASHKËT PËR TË GJITHË
02
Detyra të veçanta
Laparoskopia e përgjithshme, kolorektale dhe gjinekologjike
SIPAS SPECIALITETIT
03
Variantet
Kirurgjia e përgjithshme dhe kolorektale
VETËM DY
04
Ngjarjet e padëshiruara
Gjakderdhje, lëndim vaskular ose i zorrëve — menaxhimi pa një pacient real
E FUNDIT
Nga salla e operacionit
KATËR KLINIKA
"Simulohet e gjithë përgatitja e procedurës, përfshirë pozicionimin e trokarëve."
PROF. DIETER HAHNLOSER · DREJTUES, CHUV LAUSANNE
"Riprodhon saktësisht atë që bëjmë me një pacient real — dhe lejon që të shtohet një komplikacion, për shembull gjakderdhje."
DR IVAN PUENTE · DREJTOR, PROGRAMI I KIRURGJISË SË PËRGJITHSHME, BROWARD HEALTH
"Nivel i pakrahasueshëm realizmi — me potencialin më të madh mes platformave të krahasuara."
PROF. AHMET AYAV · DREJTUES I KIRURGJISË SË PËRGJITHSHME, SPITALI UNIVERSITAR NANCY
Vlerësim i pavarur
Nëse ju nevojitet një LaparoS më vete apo moduli në një pajisje ekzistuese — kjo është çështje e vëllimit të rasteve, jo e preferencës.
Pamje nga simulatori
LAPAROSKOPIA — REGJISTRIM EKRANI NGA SIMULATORI
VirtaMed LaparoS — ushtrimi i përputhjes së formave (Essential Skills 2.0)
Ne e sjellim LaparoS™ te ju.
Me njësinë mobile, në një kohë të përshtatshme për ju — dhe me mëngjarashët e ekipit tuaj.